Saúde mental, doença cardiovascular e demência
Como o humor, o coração e a cognição se influenciam, e porque faz sentido avaliá-los em conjunto.
Saúde mental, coração e cérebro
A saúde mental, a saúde do coração e a cognição estão mais ligadas do que parece. Influenciam-se mutuamente: uma alteração numa destas áreas pode refletir-se nas outras.
Compreender estas ligações ajuda a avaliar melhor cada situação e a cuidar da pessoa como um todo, e não de cada órgão em separado.
Saúde mental e doença cardiovascular
A depressão e a ansiedade são mais frequentes em pessoas com doença cardiovascular, como o enfarte ou a insuficiência cardíaca. Por outro lado, a depressão associa-se a maior risco de doença cardiovascular e, em quem já tem doença cardíaca, a pior evolução.1
Para esta relação contribuem mecanismos biológicos, como a inflamação e as hormonas de stress, e também fatores do dia a dia: o sono, a atividade física, o tabaco ou a dificuldade em manter os tratamentos. Reconhecer e tratar a depressão faz parte do cuidado global de quem tem doença cardiovascular.
Cognição e demência
Dificuldades de memória, de atenção ou de outras capacidades cognitivas podem ter diferentes causas e não significam automaticamente demência. A depressão, a ansiedade, o sono insuficiente, alguns medicamentos, défices de vitaminas ou alterações da tiroide estão entre as causas possíveis, e muitas têm tratamento.
Os mesmos fatores que prejudicam o coração, como a hipertensão, a diabetes, o tabaco ou o sedentarismo, aumentam também o risco de declínio cognitivo e de demência. A depressão é igualmente considerada um fator de risco para demência.2 Quando surge pela primeira vez em idade mais avançada, justifica uma avaliação cuidadosa.
Saiba mais sobre dificuldades cognitivas e depressão.
Uma abordagem integrada
Uma avaliação integrada procura perceber como a saúde mental, a saúde física e a cognição se relacionam em cada pessoa. Consoante a situação, pode envolver:
- história clínica detalhada, incluindo doenças cardiovasculares e fatores de risco;
- avaliação cognitiva em consulta;
- revisão da medicação e de possíveis interações;
- análises;
- avaliação neuropsicológica;
- outros exames, como eletrocardiograma ou exames de imagem cerebral.
Quando é útil, o acompanhamento é articulado com o médico de família, a cardiologia ou a neurologia.
Investigação e percurso académico
Da investigação à prática clínica
A relação entre saúde mental, doença cardiovascular e cognição constituiu uma área central do Doutoramento em Medicina de Pedro Zuzarte na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, desenvolvido em colaboração com a Universidade de Toronto e o Health Sciences North, no Canadá.
Este trabalho estudou, em doentes com insuficiência cardíaca, o NT-proBNP como possível mediador entre a disfunção cardíaca e os sintomas depressivos, e reviu o papel da inflamação e do stress oxidativo como mecanismos comuns à depressão, à doença cardiovascular e ao declínio cognitivo.
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Referências
- Lichtman JH, et al. Depression as a risk fator for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(12):1350–1369.
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572–628.
Esta página é informativa e não substitui uma avaliação médica individual. Revisão clínica: Pedro Zuzarte, médico psiquiatra · .
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